Legal Dental Consulting | SOLICITUD DE PROTECCIÓN JURÍDICA
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Solicitud de Protección Jurídica

     

    Datos del solicitante

     

    Domicilio

     

    Datos Fiscales

     

    Datos de Protección Jurídica solicitada

     

    Verificación

    NOTAS:

    1.- El asegurado deberá declarar todos los hechos importantes que sean o deban ser conocidos para su representación.

    2.- Cualquier omisión o inexacta declaración en la solicitud, será considerada como cesantía de obligaciones del contrato.

    3.- Este documento sólo constituye una solicitud de cotización de póliza de protección jurídica, y por tanto no representa garantía alguna de aceptación por Legal Dental Consulting.

    4.- Acepto que para la firma en físico de la presente solicitud se deberá cubrir un monto mínimo de $500 (Quinientos pesos) de adelanto para la asignación de folio.